春风化雨暖人心 调解止争促和谐

近日，建信人寿济宁中支与建行济宁分行一同将印有“情系保险事业 福祉百姓万家”的锦旗送到协会，对协会帮助化解纠纷、解决员工急难愁盼的问题表示感谢。

据悉，建行济宁分行一员工前年患病，病情严重，个人生活无法自理，家属多次陪同前往济南、北京等地诊治，但病因一直无法确认。近期医院以痉挛性截瘫确诊，并认为该病属于基因突变，且具有遗传性，后期治疗费用很高。经了解，2019年该员工在建信人寿济宁中支投保了团体重大疾病保险，但病情和理赔条款相差较大，建信人寿想赔付但苦于缺少理赔依据，无法足额赔付。与此同时，该员工治疗花销日益增加，家庭陷入经济困境，无钱救治。

就在事情陷入僵局之时，建信人寿济宁中支想到了寻求专业机构帮助，于是与建行济宁分行一同到协会寻求解决措施，希望协会可以从专业角度化解这一难题。协会调委会按照相关程序，与双方当事人多次“面对面调解、背对背沟通”，确定当事双方争论点和需求点，按照公平、公正的处理原则，多次联系三方负责人深入分析案情，听取知名医院相关科室专业医师意见，征询相关领域专业法官建议，按照济宁前期已有案件，结合国内类似案例中的处理模型，与双方当事人进行了耐心沟通和深入交流，最终形成了调解建议和处理方案，并在“总对总”在线诉调对接机制平台上申请了法院的司法确认，依法确定了建信人寿的理赔支付依据，解决了理赔的法律依据问题。

至此，悬而未决的理赔问题在调委会的专业处理下迎刃而解，员工看病费用问题得到解决，建信、建行和员工家属对协会调委会的专业性和责任心表示了真挚感谢！（杨德军）