济宁市保险行业协会牵头四方联动 共筑意健险反欺诈防线

8月5日，济宁市保险行业协会联合微山县公安局经侦大队、微山县人民检察院和部分保险公司共同召开意健险反欺诈座谈会。太平财险、平安财险等多家保险公司代表与公检法部门共商治理对策，构建"行业牵头、司法护航、技术赋能、群众参与"的四方联动机制。

据了解，县域意健险欺诈多利用农村医疗记录缺失、老年人防范意识薄弱等漏洞，呈现"小病大治""熟人作案"等特征。微山县公安局经侦大队大队长强调："需重点防范小额多次隐性欺诈，让群众切实感受反诈成效"。检察院提出的"三查联动"机制，即以就诊溯源、动机分析、资金追踪为线索筛查提供司法支撑。

针对技术下沉难题，保险公司提出"一看二核三访"简易指引，并推动与医疗机构建立就诊信息有限共享机制。四方将依托"信息互通、快速响应"机制，对近期相关骗保案件展开联合调查，打造县域反欺诈"微山样本"。

此次会议标志着四方协同机制向基层纵深推进，通过筑牢"最后一公里"防线，切实守护民生保障底线。（协会秘书处）