记者观察：打造反保险欺诈工作新模式

随着保险欺诈手段变得日益复杂和隐蔽，传统的手工识别方法已难以适应需求，亟待打造反保险欺诈的工作新模式。近日，金融监管总局发布《反保险欺诈工作办法》（以下简称《办法》）。有关司局负责人指出，要强化科技赋能和大数据应用，推动大数据反欺诈工作新模式。

《办法》倡导加强科技应用与大数据分析，并规范大数据反欺诈的操作流程及各参与方责任。这不仅能帮助保险机构更精确、高效地识别欺诈行为，增强全行业的风险管理效能，还能为消费者提供更加安全可信的保险服务。

目前，全国各地的监管、公安司法等部门都选择借助大数据、人工智能等先进技术来识别和预防欺诈行为，推动大数据赋能反保险欺诈工作，对重大风险早发现、早预警、早处置。

例如，江西金融监管局秉承科技赋能监管理念，建立了常态化数据交换机制，探索建立保险欺诈数据库及保险反欺诈平台。同时，指导江西省保险行业协会搭建专项打击协作平台，建立反保险欺诈中心，畅通公安经侦部门与保险行业数据共享，依托金融监管数据，发挥公安经侦手段优势，深度研判保险欺诈涉及信息链、资金链、技术链、人员链等，有力地支持了案件侦破工作。

具体来看，在江西金融监管局指导下，江西省保险行业协会牵头各家保险公司加强数据研判，探索构建以类罪为核心，融风控为一体的数学模型，实现对风险场景的分析研判，发现线索及时移交公安机关，提升案件侦办效能。

数据显示，2024年上半年，江西保险业积极与公安司法机关合作，严厉打击违法伤残鉴定和“人伤黄牛”，共打击作假维修企业12家，累计减损3.2亿元。

保险欺诈与反欺诈是一场持久战。综合运用科技手段、集合多方力量，是应对保险欺诈的有效策略，也是目前监管、公安司法等部门打击保险欺诈犯罪的工作新模式。面对欺诈手段的新动向，构建坚实的、与时俱进的反欺诈屏障对于捍卫保险行业的诚信基础至关重要。好的诚信基础，有利于促进安全、稳定、公正的保险消费环境的形成，更有利于推进行业可持续、高质量发展。（记者 房文彬）