济宁协会召开“理赔黄牛”案件调研座谈会

根据济宁银保监分局安排部署，11月25日，济宁市保险行业协会组织辖内部分财产险公司召开了车险“理赔黄牛”调研座谈会。

会议就辖区内理赔“黄牛”的基本情况、案件渠道来源、主要手段和危害等几个方面进行了详细的讨论。通过调研，各公司反映辖内普遍存在“理赔黄牛”现象，具体可分为“车物黄牛”和“人伤黄牛”两类。案件渠道主要来源于医院和交通事故处理中心。“车物黄牛”主要通过开具与损害物不相符的鉴定结论，寻找评估机构出具高于维修费用的评估报告要求索赔，而“人伤黄牛”则常通过虚增伤残等级和开具虚假证明资料等方式索取赔偿。值得一提的是，大多数“人伤黄牛”懂法、懂保险业务，其利益一般需要经过法院判决或调解来实现。

“理赔黄牛”危害甚多，对于公司来说，“理赔黄牛”将理赔服务拖入到被动局面，严重扰乱了理赔市场的正常秩序，索要超出正常合理的理赔范畴，给保险公司带来巨额损失。对于保险消费者来说，“理赔黄牛”通过向受害者隐瞒实际赔偿金额来收取高额代理费，严重损害了受害人应得利益。对于社会而言，“理赔黄牛”严重侵蚀了保险营商环境，是对国家法律、法规的肆意践踏，严重危害社会经济的健康有序发展。

整治“理赔黄牛”、净化我市保险经营环境，需要全行业齐心协力，联动社会力量，予以整治和打击。会议深入探讨了“理赔黄牛”的整治措施，并提出四点建议。一是预防为主，阻断案源。整治“理赔黄牛”，首先要在源头上阻断黄牛介入。对内，保险公司要规范管理，升级服务，及时、全流程为当事人提供法律咨询、理赔咨询、增值服务、调解等服务，解决伤者不懂、不熟悉和无暇处置等痛点，让“理赔黄牛”无空可钻；对外，要联合交警、法院、医院、同业等一切力量，加强沟通交流，在各个环节提醒保险消费者不要盲目委托“理赔黄牛”，内外配合，强化管控，阻断案源。二是固定证据，打破迷障。“理赔黄牛”泛滥的核心原因是高额回报，采取的主要手段是设立虚高虚假的“迷障”，掌握案件真实情况就能破掉“迷障”，站稳脚步。第一步，公司需要规范现场查勘、住院查勘、调查，有效固定伤者相关信息；再者，在交警事故处理阶段获取客观公正的责任认定，可依托行业调解组织，以《道路交通事故损害赔偿纠纷“网上数据一体化处理”》为契机，及时将调解员安置于交警事故处理中心，在事故发生的第一时间由调解员及时介入，配合交警处置案件，切实将第一手安源掌握在内部，不给“理赔黄牛”可趁之机；同时，要建立外部合作渠道，通过医院获取真实病情资料，通过多种方式查实虚假资料，通过鉴定机构攻破虚高评残，通过法院、法官促成合理判决。三是掌握事实，严厉打击。没有沉痛的打击很难达到净化保险市场的结果。针对掌握确切证据 “理赔黄牛”案件，保险公司将案件材料及时整理移交经侦、刑侦，坚决不手软地追究“理赔黄牛”保险诈骗刑事责任，起到震慑效果。四是行业协同，鉴定分类。“理赔黄牛”获得高额赔偿，司法鉴定结论是整个流程中不可或缺的一部分，目前行业内司法鉴定机构参差不齐，同等问题鉴定结论差异悬殊、脱离实际，造成保险公司产生巨额损失。行业内可定期召开座谈会，评议辖内鉴定机构，对评议较差的鉴定机构整理成册，将评议结果及时由行业牵头与辖内人民法院沟通协调，建议法院将该结果纳入鉴定机构的量化指标，以此来限制不良鉴定机构的准入资格，断其鉴定资源。（ 杨德军 朱芮萱）